造血干细胞和造血干细胞移植

　　什么是造血干细胞？

　　造血干细胞是能自我更新、自我复制、有较强定向分化发育能力，可以产生各种类型血细胞的一类细胞。造血干细胞在成人体内主要存在于红骨髓，可分化和产生各种血液细胞，经血流释放到外周循环血液中，而本身保持总量不变。

　　人体大部分骨头的中央部分有骨腔，骨腔内所含的网状物质即骨髓，骨髓中有一种起着造血功能的细胞叫造血干细胞。人体血液中的红细胞、血小板、淋巴细胞、粒细胞等，都是由它经过多次分化发育而成的。

　　什么是造血干细胞移植及其分类钥

　　将健康人的造血干细胞通过静脉输注到患者体内，重建患者的造血功能和免疫功能，达到治疗某些疾病的目的，此过程即为造血干细胞移植。根据造血干细胞来源可分为骨髓造血干细胞移植、外周血造血干细胞移植、脐血造血干细胞移植。

　　根据造血干细胞的来源不同，采集造血干细胞分为：

　　骨髓造血干细胞———在麻醉下，从髂骨部位直接采集捐献者的骨髓造血干细胞。

　　外周血干细胞———通过向捐献者注射细胞动员剂后，从捐献者手臂的肘正中静脉采集和分离出造血干细胞。

　　脐血造血干细胞———采集于胎儿脐带血。

　　造血干细胞移植能治疗哪些疾病钥

　　造血干细胞移植是现代医学的重大突破。造血干细胞移植可治疗恶性血液病、骨髓功能衰竭、部分非血液系统恶性肿瘤性疾病、部分遗传性疾病。如：白血病、恶性淋巴瘤、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症、多发性骨髓瘤、重症免疫缺陷病、急性放射病、地中海贫血等。

　　造血干细胞捐献者的个人资料是否保密钥

　　中华骨髓库保证对造血干细胞捐献者的个人资料绝对保密，仅用于检索配型和与造血干细胞移植相关工作。

　　怎样成为造血干细胞志愿捐献者

　　中华骨髓库如何为志愿捐献者服务？

　　捐献造血干细胞拯救患者生命，需要无数志愿者奉献爱心。中华骨髓库为志愿者捐献造血干细胞提供相关知识以及采集血样、体检、采集造血干细胞等全程陪同服务，为捐献者提供一年期重大疾病和意外伤害保险，做好捐献者的随访工作，申报相关荣誉奖励，对捐献者先进事迹进行宣传报道等。

　　怎样成为造血干细胞志愿捐献者?

　　如果您的年龄在18-45 周岁、身体健康（符合无偿献血条件）并经过认真考虑后，便可与宁夏分库及地市工作站联系、报名，到指定地点抽取8-10 毫升血液，经HLA 分型检验，把相关资料录入中华骨髓库数据库中。这样您就成为造血干细胞志愿捐献者了。

　　填写野造血干细胞志愿捐献者同意书冶注意什么?

　　准确详实地提供个人资料，包括联络方式、住址、工作单位及电话、手机、电邮等。以上信息如发生变化，应及时通知登记部门（电话：0951-5046999）。

　　详尽地提供两位不同住址亲友的地址、电话、手机、电邮等联络方式。另外当您的联系人电话、地址发生变化时，也希望能及时通知登记部门，以便患者在需要的时候能通过多种渠道及时找到您，使患者的疾病得到及时治疗，使您的救人愿望得以实现。

　　什么时候能够捐献造血干细胞?

　　当患者HLA（白细胞抗原）分型数据与您相合时，便可以做捐献准备了。但人类的HLA的相合率有时会达到万分之一乃至数百万分之一，所以，等待捐献的时间可能很短，也可能要若干年。

　　捐献者与接受造血干细胞移植的患者可否直接见面/

　　鉴于一些医学、心理和社会的原因，捐献者和患者一般不接触。如需要交流，必须在中华骨髓库的同意和安排下进行。

　　捐献造血干细胞安全、科学、无损健康

　　采集造血干细胞的主要方法有哪些？

　　一种是中华骨髓库采用的，从外周血中采集造血干细胞，即给捐献者肌肉注射动员剂，使骨髓中的造血干细胞大量增生并迁移到外周血中，从捐献者手臂的肘正中静脉采集全血，通过血细胞分离机提取造血干细胞，同时将其他血液成分回输到捐献者体内。另一种是抽取骨髓造血干细胞，捐献者作局麻或全麻，用手术方法从髂骨部位抽取骨髓干细胞。

　　动员剂对人体有副作用吗？

　　在正常生理条件下，外周血的造血干细胞量极少，不能满足移植的需要，药物动员之后，加速骨髓造血干细胞的生成并释放到外周血中，可使外周血中造血干细胞数量增加20-30倍，以满足移植需要。据多年的临床观察和国际上目前的报道，药物动员剂对人体健康没有长期或严重的副作用。仅在注射之后，因为刺激骨髓造血，产生类似轻微感冒的症状，如低热、肌肉骨骼酸痛等，在停药之后很快消失。

　　从外周血采集造血干细胞对捐献者健康有损害吗?

　　采集造血干细胞如同采集成分血一样简单、安全。在整个采集过程中所用的器材都经过严格消毒。耗材一次性使用，确保了捐献者的安全，至今没有损害的报道。在采集完成后，一些轻微疼痛感和不适将会消失。采集过程中所用的器材都经严格消毒并一次性使用，确保捐献者安全。人体内的造血干细胞具有很强的再生能力，正常情况下，人体各种细胞每天都在不断新陈代谢，进行着生成、衰老、凋亡的循环往复，失血或捐献造血干细胞后，可刺激骨髓加速造血，1-2 周内血液中的各种血细胞可恢复到原来水平。因此，捐献造血干细胞不会损害健康。

　　捐献者大约需采集多少造血干细胞?

　　按卫生部非血缘造血干细胞采集技术管理规范中采集量的要求：造血干细胞悬液50-200ml/ 人/ 次，每次循环处理血量不多于15,000ml。CD34+ 细胞需达到2×106/kg 且有核细胞数需达到5×108/kg,采集次数不超过2次。

　　捐献造血干细胞和献血有何不同之处?

　　献血一般是献全血或血小板，指捐献所有的血液成分或单采成分血；捐献造血干细胞相当于单采成分血，只捐献血液中的造血干细胞，与捐献血小板的方式非常相似。仅是在捐献前要注射细胞动员剂。

　　捐献造血干细胞相关知识

　　捐献者承担费用吗？

　　捐献造血干细胞是爱的奉献和救人的善举，坚持“自愿、无偿”的原则，没有报酬，捐献者也不用承担任何费用。

　　HLA在造血干细胞移植中的作用是什么？

　　HLA即人类白细胞抗原（Human Leucocyte Antigen），存在于人体的各种有核细胞表面。它是人体生物学“身份证”，由父母遗传；能识别“自己”和“非己”，并通过免疫反应排除“非己”，从而保持个体完整性。因而HLA 在造血干细胞移植成败中起着重要作用，造血干细胞移植要求捐献者和接受者HLA配型相合。由于人种、种族、个体的HLA 千差万别，必须采用一定的方法对捐献者和患者的HLA型别进行确定，从而选择与患者HLA相合的捐献者进行移植，这是造血干细胞移植成功的关键。捐献造血干细胞相关知识

　　捐献者中与患者的HLA相合率是多少？

　　同卵（同基因）双生兄弟姐妹为100%，非同卵（异基因）双生或亲生兄弟姐妹是1/4，非血缘关系的HLA 相合率一般是万分之一。在较为罕见的HLA 类别中，相合几率只有几十万分之一甚至更低，由于独生子女家庭的普遍性，高相合率人群减少，今后移植主要在非血缘关系供者中寻找相合者。

　　成为志愿捐献者后该怎么办?

　　成为一名光荣的中国造血干细胞志愿捐献者后，只有当初次配型相合，并进一步高分辨实验证实HLA与患者相合时，体检合格，才会实现自己捐献造血干细胞拯救患者生命的夙愿，成为一名造血干细胞捐献者。这个过程可能是几个月、几年，或者十年、二十年，甚至许多志愿者可能始终没有捐献的机会。因此，骨髓库需要经常与您保持联系，您也需要在联系方式变更后及时通知中华骨髓库。

　　初次配型成功后袁下一步如何进行？

　　初次配型成功后的流程如下：初次配型相合、高分辨血样送检、高分辨配型相合、体检、采集造血干细胞、转送、移植。

　　我是否可以随时改变捐献造血干细胞的决定？

　　捐献造血干细胞的登记及捐献，都是建立在自愿的基础上，登记后我们会对您的自愿性进行再确认。从通知您配型成功至您进行体检前，您都可以在任何时间说“不”。但在移植前、尤其签署捐献同意书后就不能改变捐献决定了，因为在这个时候，患者已于移植日前两周左右开始接受“移植前歼灭疗法”。患者为准备移植必须进行大剂量的放疗和化疗，这时患者造血功能已经丧失，此间若您终止捐献，患者将有生命危险。血干细胞相关知识

　　患者初次检索没有找到合适的捐献者怎样办？

　　总库的数据库将保存该患者的资料，在一年内为患者继续检索。移植医院也可通过中华骨髓库（涉外咨询热线010-65221901）申请到国外、境外骨髓库查询或选择脐血移植。者受到社会关注和赞誉

　　无偿捐献造血干细胞奖

　　2009年12月31日，中华人民共和国卫生部、中国红十字会总会、解放军总后勤部卫生部联合发布了重新修订的《全国无偿献血表彰奖励办法（2009 年修订）》，并于2010年1月1日起实施。其中的“无偿捐献造血干细胞奖”是对自愿无偿捐献造血干细胞捐献者设立的奖项，用以奖励成功捐献造血干细胞者。其奖项和获奖标准为：

　　奉献奖袁成功捐献造血干细胞1 次的捐献者曰特别奖袁成功捐献造血干细胞2次以上的捐献者袁或者成功捐献造血干细胞1次且自愿无偿献血20次以上的捐献者。

　　“特别奖”将由卫生部、中国红十字会总会和总后勤部卫生部负责表彰。“奉献奖”由各省（自治区、直辖市）人民政府、红十字会和军队有关部门负责表彰。国家级表彰每2年举行一次

　　来自平安保险公司的捐助

　　为了鼓励捐献造血干细胞，中国平安保险（集团）股份有限公司向中华骨髓库所有造血干细胞捐献者无偿捐赠为期一年的意外伤害、重大疾病和住院津贴等保险。